Hipoparatireoidismo
Nós temos 4 glândulas paratireóides, duas de cada lado. Essas glândulas produzem o paratormônio, PTH, responsável pelo controle dos níveis de cálcio no sangue. Na tireoidectomia elas devem ser cuidadosamente dissecadas e preservadas para evitar o hipoparatireodismo, complicação mais comum e mais grave da tireoidectomia. A hipocalcemia – queda importante dos níveis de cálcio no sangue, causa uma série de sintomas como cãimbras, dormências, formigamentos, agitação, contrações involuntárias, desmaios, nos primeiros dias após a tireoidectomia. Quanto mais precoce e/ou mais intensos forem os sintomas, mais grave é o hipoparatireoidismo.
Só existe risco de hipoparatireoidismo na tireoidectomia total pois os 2 lados da tireóide são abordados e todas as glândulas estão sob risco, sendo esperado algum grau de hipocalcemia. Por isso, todos os pacientes recebem a prescrição de cálcio para repor nos primeiros dias após a cirurgia e evitar esses sintomas. Caso eles apareçam o paciente deve aumentar a dose de cálcio ou até voltar para a emergência do hospital para repor o cálcio diretamente na veia, dependendo da intensidade dos sintomas.
Quando acontece o hipoparatireoidismo definitivo, em que todas as glândulas pararam de funcionar e não se recuperaram após a cirurgia, a paciente precisa tomar 8 a 10 comprimidos de cálcio por dia.
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Ivo Pitanguy
▶Dr. Jônatas Catunda
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Produzidos por um especialista no assunto, Dr Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço, professor universitário de Anatomia humana, mestre em cirurgia pela UFC, doutorando pela UFC.
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