ENDOMETRIOSE: ENTENDA O QUE É, CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO / Dr. Michel Palheta
A endometriose é mais frequente do que imaginamos e pode ser a causa de dores abdominais, cólicas menstruais, TPM intensa, infertilidade, alterações do hábito intestinal, dentre outros problemas de saúde. O QUE É ENDOMETRIOSE? O endométrio é a mucosa que reveste o útero internamente. É a camada que descama durante a menstruação e é reconstruída no ciclo seguinte para receber uma possível gestação.
A endometriose é o aparecimento e crescimento de endométrio fora do útero.
TIPOS DE ENDOMETRIOSE: O tipo de endometriose depende do órgão afetado e do quanto as células do endométrio penetraram na parede deste órgão.
ENDOMETRIOSE PROFUNDA
Ocorre quando as células endometriais penetram mais de 5 mm da espessura da parede do órgão ou tecido. É o tipo mais severo de endometriose, com mais sintomas e de maior dificuldade terapêutica.
ENDOMETRIOSE SUPERFICIAL
Ocorre quando os implantes endometriais se desenvolvem no peritônio, que é a camada que recobre os intestinos. Pode ser bastante dolorosa e apresentar lesões ativas, que sangram durante o período menstrual ou lesões cicatriciais.
ENDOMETRIOSE INTESTINAL
Ocorre quando os implantes infiltram a parede dos intestinos. Geralmente essa infiltração não ultrapassa 3 mm de parede intestinal. Pode interferir no hábito intestinal e causar dor de intensidade moderada ou forte.
ENDOMETRIOSE NO OVÁRIO
A endometriose pode acometer os ovários superficialmente ou ocasionar os cistos de endometriose ovariana, conhecidos como endometriomas ou cistos chocolate. É a forma menos dolorosa da endometriose.
ENDOMETRIOSE DE PAREDE
A endometriose de parede é rara. Consiste na presença de endométrio infiltrado na parede abdominal. É doloroso e pode ser sentido através da palpação do abdome. Muitas vezes apresenta mudança de coloração na pele (escurecimento).
ENDOMETRIOSE PULMONAR
A apresentação da endometriose fora da pelve feminina é extremamente rara, mas pode acontecer. Como as células endometriais sofrem a influência direta dos hormônios do ciclo menstrual, podem ocasionar sangramento de vias aéreas durante a menstruação, que pode ser perceptível através de tosse com secreção serosanguinolenta.
SINTOMAS DE ENDOMETRIOSE
Os principais sintomas da doença são:
Dor abdominal;
Sangramento nas fezes;
Massa abdominal palpável;
Cólicas menstruais;
Alterações do hábito intestinal: diarreia ou prisão de ventre;
Dor para evacuar ou urinar;
Dor na relação sexual;
Distensão abdominal;
Infertilidade;
Síndrome disfórica (sinais e sintomas mais intensos na TPM).
CAUSAS
As causas da endometriose ainda não são totalmente esclarecidas e acredita-se que a origem é multifatorial.
A menstruação retrógrada, em que há sangue menstrual e tecido endometrial, que são expelidos através das trompas em direção aos ovários e na cavidade abdominal, pode ser uma das causas.
Geralmente, o sistema imune consegue monitorar estes implantes de células fora do seu local de origem e impedir o crescimento do tecido, ou seja, falhas no sistema imune podem contribuir para o aparecimento da endometriose.
Como a origem embrionária do abdome e cavidade pélvica é a mesma, o aparecimento da doença pode ter origem na vida intra uterina com uma diferenciação errônea de células endometriais dentro da cavidade abdominal.
DIAGNÓSTICO
A suspeita diagnóstica é clínica, feita através da história e exame físico e ginecológico em um laboratório especializado.
O diagnóstico é confirmado por exames de imagem, biópsia e identificação das células endometriais na avaliação citológica.
O CA125 (exame de sangue), pode auxiliar no diagnóstico, entretanto não é um marcador específico.
O ultrassom pélvico, o mapeamento de endometriose e a ressonância magnética, são os exames de imagem que podem identificar a presença de focos de endometriose.
A videolaparoscopia permite a biópsia das lesões para a conclusão diagnóstica.
ENDOMETRIOSE E GRAVIDEZ
A endometriose está associada à infertilidade em algumas mulheres. Porém, mulheres com endometriose podem engravidar de forma espontânea ou através de tratamentos assistidos.
É importante citar que nem todas as mulheres inférteis ou com dificuldade de engravidar tem endometriose.
As gestantes com endometriose não necessariamente tem uma gestação de risco, pois a endometriose reduz sua atividade em virtude dos hormônios.
TRATAMENTOS PARA ENDOMETRIOSE
Há alguns tratamentos disponíveis para auxiliar na melhora da endometriose.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
O tratamento cirúrgico, por videolaparoscopia, permite a biópsia para confirmação diagnóstica e a remoção de implantes, o que pode melhorar o quadro de dor e facilitar a gravidez espontânea ou por tratamento.
MEDICAMENTOS USADOS PARA TRATAR A ENDOMETRIOSE
Dependendo do número e distribuição dos focos de endometriose, pode ser necessário o tratamento hormonal, visando a interrupção dos ciclos menstruais e, assim, a inativação funcional dos focos de endometriose. #endometriose #michelpalheta
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