La HIPERPLASIA ENDOMETRIAL es una proliferación desmesurada de las glándulas del endometrio. Se dividen en dos tipos fundamentales: con y sin atipia. Discutiremos junto con el Dr. Modesto el manejo de estas pacientes: actitud expectante, tratamiento hormonal con gestágenos o histerectomía.

CAUSAS
Una de las causas más frecuentes son los estados anovulatorios: el Síndrome de Ovario Poliquísitco, las hiperprolactinemias, aquellas que mujeres que ya están cerca de la menopausia...
Hay otras causas de aumento de los niveles de estrógenos como puede ser la administración exógena, terapia hormonal sustitutiva, los fitoestrógenos…

EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de hiperplasiase calcula que es de una de cada 1000 mujeres y año, apareciendo con más frecuentemente en los años próximos a la menopausia: 50-54 años.

SÍNTOMAS
La forma de presentación más habitual es como un sangrado anómalo, , o como un sangrado, normalmente escaso, en la mujer postmenopáusica. También puede ser un hallazgo casual en la ecografía o en la citología.

CLASIFICACIÓN
Las hiperplasias en función de que sean CON o SIN atipia.

DIAGNÓSTICO
Cuando hay un sangrado anormal o un sangrado después de la menopausia, lo primero que se suele hacer es una ecografía.
Sin embargo, la prueba con más rentabilidad diagnóstica es la biopsia endometrial, normalmente mediante un microlegrado con cánula de Cornier.

RIESGO DE MALIGNIZACIÓN
- Sin atipia: Riesgo de malignización 5%
- CON ATIPIA: Riesgo de carcinoma concomitante 30%. Además, alto riesgo de progresión a malignidad.
- Anovulación crónica
- Obesidad
- DM
- Edad avanzada: A más edad más riesgo de malignidad.

TRATAMIENTO:
- ACTITUD EXPECTANTE: Puede ser una opción en pacientes de bajo riesgo.
- GESTÁGENOS: Los gestágenos reducen el grosor del endometrio y pueden revertir la hiperplasia.
- HISTERECTOMÍA: Es el tratamiento de elección en la hiperplasia CON ATIPIA.

Otros temas:
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- Pólipos uterinos: youtube.com/watch?v=THQUInhvGc0&t=16s
- Miomas uterinos: youtube.com/watch?v=zHoXCKM5Erc&t=43s
- Sangrado menstrual abundante: youtube.com/watch?v=V854E8j2D6k&t=57s
- Cáncer de endometrio: youtube.com/watch?v=08yYX5N30gs&t=53s

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