Lo más importante para el tratamiento es conocer qué tipo de incontinencia está sucediendo, si es una incontinencia urinaria de urgencia, es una incontinencia de esfuerzo, es una incontinencia mixta, o es una incontinencia derivada de alguna otra enfermedad.
En general, hay cuatro grandes ramas de tratamiento. La primera de todas es la rehabilitación, el fortalecimiento de la musculatura, de tal forma que consigamos que la capacidad de retención, los músculos que tienen que aguantar la orina antes de que se escape, sean más fuertes. Para esto hay muchos ejercicios, como por ejemplo, los ejercicios de Kegel y también hay muchas unidades, por ejemplo las unidades del suelo pélvico, que ayudan a los pacientes a conocer qué ejercicios son los más importantes para poder ejercitar y por lo tanto controlar mejor la orina.
La segunda línea de tratamiento serían los tratamientos medicamentosos, las pastillas. Medicamentos como son los anticolinérgicos, los muscarínicos y también una nueva familia de medicamentos que son los Alfa Beta 3, que lo que consiguen es relajar la musculatura en aquellos pacientes en los que las pérdidas se producen porque la musculatura tiene una actividad excesiva, se contraen más de lo que debería, pues lo que hacemos es poner una medicación para relajar esa musculatura que consigue que las pacientes que tengan una frecuencia urinaria, una urgencia miccional que tienen que ir muy rápido al baño, pues no tengan tantas perdidas.
En paralelo a todo esto, en los últimos años, quizás en los dos o tres últimos años, ha salido el láser. El láser ha venido a revolucionar un poco el tratamiento de la incontinencia en aquellos pacientes cuyas pérdidas no son muy importantes. En estos pacientes el láser lo que hace es que regenera todo el tejido de la zona muscular, sobre todo de la cúpula vesical y fortalece la musculatura, de tal forma que en las pacientes cuyas pérdidas no son muy importantes se ha visto que claramente mejora la incontinencia, es decir, aumenta la tasa muscular y por lo tanto hace que los pacientes pierdan mucha menos orina. Por último está la cirugía, aunque ha habido grandes mejoras en las técnicas quirúrgicas y ahora mismo quizá la técnica más extendida es la colocación de una malla que se llama la malla transobturatriz, que prácticamente en 15-20 minutos consigue unas tasas de éxito de cerca del 90%, exclusivamente en la incontinencia de esfuerzo. Y este es el resumen de los tratamientos más importantes para incontinencia.
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