Este vídeo descrevo sobre uma urgência obstétrica: atonia uterina.
É um sangramento intenso no período puerperal . Há uma perda de sangue superior a 500 ml no pós parto normal ou superior a 1000 mL em cesariana.
Uma das 5 maiores causas de morbidade e mortalidade materna no mundo.
Após a dequitação da placenta, a musculatura uterina se contrai e os sinusóides se fecham, formando o miotamponamento e a formação de trombos. Quando as fibras musculares não se contraem, ocorre a hipotonia ou atonia uterina, os vasos não se contraem e acontece a hemorragia. A atonia uterina é, geralmente, devida à exaustão do músculo: trabalho de parto prolongado, hiperdistensão do útero por gravidez múltipla, feto grande, polidrâmnio. Ou por massagem excessiva do fundo uterino.
Vertigem, Visão turva, hipovolemia ( hipotensão, taquicardia, oligúria). Sangramento intenso. Sinais de choque hipovolêmico.
Imediatamente realizar massagem no fundo do Útero.
Estimular a contratilidade uterina no pós parto, presença do Globo de Segurança de Pinard. Estimular o aleitamento materno,
Inspecionar a genitália após o parto, inspecionar as condições da episiorrafia e oferecer apoio emocional.Pulso, Pressão arterial, respiração e nível de consciência.
Agir: Manter as vias aéreas livres. Fornecer Oxigênio por mascara ou cânula nasal 5 l/ min. Puncionar veias calibrosas nos dois lados (antecubital), Iniciar reposição volêmica com SF ou Ringer lactato. A ocitocina estimula as contrações no fundo do útero.
Metergin contrações no fundo do útero e na porção inferior,
Não se administra em puérperas hipertensas.
Misoprostol 200mg em comprimidos . Contração do útero.
Pode se usar da seguinte forma:
40 Ui de ocitocina em 500 ml de Soro fisiológico.
0,2 g de ergonovina IM.
1000 mcg de Misoprostol Via Retal.
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