Nesse aula vamos comentar a Questão 1 de Bioquímica Clínica de Concurso Biomédico | Prof. Dr. Victor Proença - IBAP Cursos.
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Conteúdo
Questão 1 - Prova: FAURGS - 2022 - SES-RS - Biomédico - Edital nº 19
Um paciente do sexo masculino, 58 anos, chega na emergência com dor no peito, falta de ar, náusea e sudorese. O médico suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) e solicita alguns exames. Tendo em vista esse quadro, considere as afirmações a seguir.
I - As enzimas cardíacas troponina I, T e C são consideradas marcadores padrão-ouro para o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio, pois são enzimas específicas do músculo cardíaco.
II - A enzima creatinocinase (CK) é um marcador sensível de IAM, apresentando resultados falso-positivos em pacientes com doença muscular, intoxicação por álcool, trauma musculoesquelético, exercício vigoroso, convulsões, injeções intramusculares e embolia pulmonar.
III - A enzima CK-MB é um marcador mais específico do que a CK total, pois é encontrada em menor quantidade em outros tecidos que não o músculo cardíaco. Entretanto, é menos sensível e específica do que a troponina para o diagnóstico de IAM.
Quais estão corretas?
A) Apenas I. B) Apenas II. C) Apenas III. D) Apenas II e III. E) I, II e III.

I - As enzimas cardíacas troponina I, T e C são consideradas marcadores padrão-ouro para o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio, pois são enzimas específicas do músculo cardíaco. (INCORRETA)
- A troponina é uma proteína muscular  regula a interação entre a actina e miosina no processo de contração muscular.
- Três polipeptídeos de troponina = se ligam à tropomiosina (TnT), à actina (TnI) e ao cálcio (TnC).
- TnT e TnI = biomarcadores para IAM (especificidade cardíaca)
- TnC possui sequência de aminoácidos compartilhada com isoforma esquelética = ausência de valor diagnóstico para lesões miocárdicas.
- Troponinas são consideradas padrão-ouro para IAM
- Podem se elevar diante de pequenos (micro) infartos, mesmo em ausência de elevação da CK-MB
- Troponina miocárdica pode ser também liberada em diversas situações clínicas: miocardites, cardioversão elétrica, trauma cardíaco, miosites, embolia pulmonar e insuficiência renal

II - A enzima creatinocinase (CK) é um marcador sensível de IAM, apresentando resultados falso-positivos em pacientes com doença muscular, intoxicação por álcool, trauma musculoesquelético, exercício vigoroso, convulsões, injeções intramusculares e embolia pulmonar. (CORRETA)
- Creatina quinase (CK) é uma enzima encontrada no coração, no cérebro, nos músculos esqueléticos e em outros tecidos
- CK-total = enzima reguladora da produção e uso do fosfato de alta energia nos tecidos contráteis
- Subunidades B (brain) e M (muscle) = se combinam formando a CK-MM (muscular), CK-BB (cerebral) e CK-MB (miocárdica)

III - A enzima CK-MB é um marcador mais específico do que a CK total, pois é encontrada em menor quantidade em outros tecidos que não o músculo cardíaco. Entretanto, é menos sensível e específica do que a troponina para o diagnóstico de IAM. (CORRETA)
- Especificidade da CK-total é baixa para lesões do músculo cardíaco
- CK-MB = encontrada predominantemente no músculo cardíaco.
- Dosagem de CK-MB = determinação de atividade enzimática
- Teste de CK-MB massa = detecta sua concentração (mais sensível e confiável que os testes de CK-MB atividade)

Referências
- rmmg.org/artigo/detalhes/608
- oswaldocruz.br/revista_academica/content/pdf/Edicao_21_MARIANA_BRAGA_AGUIAR_ZARATIAN.pdf
- abccardiol.org/wp-content/plugins/xml-to-html/include/lens/index.php?xml=0066-782X-abc-117-01-0181.xml&lang=pt-br
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