Toda a dor no peito é coração?
Quando suspeitar que a dor no peito não é cardíaca?
Fui no cardiologista e ele disse que minha dor no peito não é coração, então o que pode ser??
Como posso saber se a dor no peito e cardíaca ou não?
Neste vídeo Dr. Cotta Junior explica como identificar se a dor tem característica cardíaca ou não.

Sem duvida um dos maiores motivos de procura no ambulatório de um cardiologista é a dor no peito. É compreensível que o primeiro médico a ser procurado quando um paciente sente dor no peito seja o cardiologista, pois é sabido que o infarto do miocárdio mata de forma rápida e cursa principalmente com dor no peito. Porém, a maioria dos pacientes que procuram um ambulatório cardiológico devido dor torácica a origem da dor não é cardíaca. No tórax existem diversas estruturas que podem provocar dor além do coração. A coluna, costelas, músculo, pulmão, esôfago, nervos também podem ser acometidos de doenças que cursam com dor torácica.

Nossa experiência aponta que das pessoas que procuram nosso serviço devido à dor torácica, 90% tem sua origem de causas não cardíacas. Como exemplo é possível citar: dores osteomusculares (problemas na coluna), gastrointestiais (Esofagites, Esófago em quebra nozes, Doença do refluxo gastroesofágico), Neurológicas (radiculopatias), Pulmonares (derrames pleurais, pneumonias, pneumotórax), além das somatizações (de origem psicológica).

Toda a investigação do cardiologista tem o seu início na história clínica, onde serão identificadas as características da dor e fatores de risco. Dependendo do órgão acometido o tipo da dor varia. A dor de origem cardíaca tem como característica principal uma dor tipo pressão sobre o precórdio (área do coração) que pode irradiar para todo o tórax, membro superior esquerdo, mandíbula, costas, região epigástrica (do estomago). Outra característica marcante é o aumento da intensidade e/ou desencadeamento da dor ao estresse (físico como subir uma ladeira ou emocional como discussão).

Após o seu cardiologista formar uma hipótese diagnóstica através da historia clínica e do exame físico, será solicitado o exame mais apropriado. No caso de suspeita de uma angina (dor no peito de origem isquêmica do coração) é possível que ele peça um teste ergométrico, se ele suspeitar de doença do refluxo gastroesofágico ele pode pedir uma endoscopia digestiva ou uma pH-metria, uma tomografia da coluna se achar que o problema é devido uma hérnia de disco.

Vale a pena ressaltar que É O MÉDICO que dá o diagnóstico e não o exame. Por varias vezes nos médicos somos solicitados a pedir o exame mais sofisticado que existe. Um exemplo prático disso é um paciente com suspeita de infecção do trato urinário, neste caso não adianta solicitar uma ressonância magnética, um simples exame de urina pode confirmar o diagnóstico.

Hoje em dia, com a evolução fantástica da medicina, o cardiologista dispõe de inúmeros exames que auxiliam no diagnostico (MAPA, holter, Looper, Teste ergométrico, Teste cardiopulmonar, ecocardiograma, ECG, Tilt teste, ressonância magnética cardíaca, angiotomografia computadorizada, cateterismo cardíaco, entre outros), mas nenhum deles será capaz de dar o diagnóstico sem o discernimento do seu cardiologista que solicitará o exame ideal para o seu caso.

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Dr. Cotta Junior
Especialista em Cardiologia (RQE Nº: 4559) e Medico de Família e Comunidade (RQE Nº: 2157) com título reconhecido pela Associação Médica Brasileira - AMB.

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