Até o momento, a biópsia é a única forma de confirmar o diagnóstico do câncer de próstata. Removemos de 12 a 14 fragmentos da glândula, com o paciente sob anestesia local e sedação.
Entretanto, aproximadamente 70% das biópsias solicitadas não são capazes de detectar o câncer de próstata, gerando ansiedade para pacientes e familiares, assim como riscos potencialmente evitáveis, como infecção urinária e sangramento na urina.
Na tentativa de evitar biópsias desnecessárias, selecionamos homens com níveis de PSA mais alto, ou aqueles que possuem uma relação entre o psa livre e psa Total menor que 20%.
A ressonância magnética multiparamétrica representou um grande avanço na melhoria da resolução dos exames de imagem, facilitando a seleção dos melhores candidatos para uma biópsia, assim como identificando áreas altamente suspeitas da doença.
Novos testes sanguíneos e urinários vêm sendo desenvolvidos nos últimos anos, como o 4K score, o PHI score, o PCA3 e outros, ainda pouco estudados. Estes testes são as principais estratégias promissoras disponíveis até o momento.
O que é o teste 4k?
É um teste no sangue que avalia os níveis de 4 variantes da molécula de PSA (PSA total; PSA livre; PSA intacto e hK2). O teste melhora a capacidade dos médicos em identificar quais homens devem ser submetidos a uma biópsia de próstata.
A biópsia ainda é a única forma de confirmar o diagnóstico de câncer de próstata. Entretanto, o teste é capaz de evitar aproximadamente 50% de biópsias desnecessárias.
Os resultados do teste são avaliados em conjunto com outros critérios, como idade e presença de nódulos detectáveis pelo exame de toque retal, assim como resultados de biópsia anterior da próstata. Um algoritmo matemático informa o resultado no formato de porcentagem.
Homens com resultados do teste menor que 7,5% são aqueles que apresentam um menor risco de serem diagnosticados com câncer de próstata.
Por que é melhor que o PSA?
Um compilado de estudos clínicos, com aproximadamente 20.000 homens submetidos ao teste, mostra que o 4k score tem acurácia superior ao PSA isolado, na identificação de homens que precisam passar por uma biópsia da próstata.(1–3)
Os exames de PSA e toque retal ainda devem ser realizados antes do 4k score. Esta estratégia ajuda a identificar quais homens estão sob maior risco de serem diagnosticados com câncer de próstata. Estes serão encaminhados para o teste 4k.
Quais os valores de referência?
Uma meta-análise envolvendo nove estudos, em um total de 1689 pacientes com câncer de próstata de alta agressividade, demonstrou que os pacientes com resultados do 4K score acima de 7,5% tiveram uma alta probabilidade de serem diagnosticados com doença de alta agressividade.(1)
Isso significa que homens que apresentam um teste com resultado menor que 7,5% são aqueles com maior probabilidade de apresentar em uma doença de baixa agressividade ou mesmo alterações benignas da próstata.
O teste foi capaz de identificar, com acurácia de 90%, todos os homens portadores de câncer de próstata de alta agressividade.
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