Rapporto tra occlusione, postura e scoliosi : caso interessante si può riscontrare una relazione tra una malocclusione, la postura e una possibile scoliosi di adattamento alla malocclusione
Viene richiesto un parere su questa ragazza , in terapia per una scoliosi con ginnastica posturale, che presenta un’evidente malocclusione
Cominciamo dalla linea mediana deviata, basta correggerla manualmente per vedere l’inocclusione del lato sinistro; passiamo all’inclinazione del piano occlusale usando un piano di Fox che evidenzia il vuoto e l’adattamento muscolare per cercare una possibile occlusione; infine la costante, la retrusione mandibolare che spinge indietro la mandibola in seconda classe funzionale ( o meglio, disfunzionale ) con conseguente compressione ATM. Inoltre la paziente riferisce molteplici disturbi come mal di testa quotidiano, probabilmente miotensivo, dolori alla schiena, ecc.., tutte cose che ci aspettiamo in una scoliosi
Passo poi alla valutazione muscolare cominciando dal collo , bloccato DA SEDUTA in entrambe le direzioni, mentre IN PIEDI si sblocca a sinistra, il piede destro è bloccato , verticale e i piedi sono disallinerati ( gamba dx più corta funzionale ) , quindi il bacino è sollevato a dx , cosa che normalmente si accompagna a una malocclusione sx ( vedi foto ) .
Testo quindi i rialzi, è bastato mettere un rialzo a caso per far migliorare tutti i segni e i sintomi, il collo si libera da seduta e in piedi, mantenendo la buona rotazione preesistente a sinistra, i piedi quasi si riallineano e nello specifico il destro si rilassa ( segno che quindi anche il bacino ha cambiato posizione.
La paziente stessa infine riferisce di un immediato senso di benessere. Nonostante ciò , essendo già in cura presso ortopedico e svolgendo tutta la sua ginnastica posturale le ho consigliato di terminare il suo percorso e solo dopo di tornare da me,anche se in teoria si sarebbe dovuto cominciare proprio dall’occlusione, ma preferisco sempre vedere per ultimo i pazienti
Qual è il dunque mio parere e perchè è importante il fatto che in piedi corregge spontaneamente la rotazione del collo a sx ? A mio avviso indica che il sistema posturale attivato mettendosi in piedi cerca di compensare la malocclusione riuscendovi solo in parte , i rialzi invece consentono di liberare l’ingranaggio occlusale malato , deprogrammando l’engramma muscolare e quindi eliminando a catena tutto ciò che discende, mantenendo il beneficio della libera rotazione del capo a sx in piedi
Per meglio chiarire questo concetto allego un articolo ( postato dal bravissimo collega Guido De Vincentiis ) appena uscito, l’ennesimo che aggiorna i rispettabili, ma ormai datati concetti gnatologici, mantenendone fermi i punti fissi, ma stravolgendone le implicazioni : in pratica scopriamo che la testa forse non è staccata dal collo. L’articolo descrive il miglioramento della mobilità del rachide cervicale e della sua stabilità indossando un semplice dispositivo orale mandibolare fatto su misura che aumenta il ROM ( range of movement ) del rachide, migliorando peraltro l’equilibrio. Ricordo a tutti che ad ogni deglutizione, la postura si resetta e l’effetto negativo di un continuo adattamento è nefasto per l’attività muscolare costretta ad un costante lavoro ( @pierluigirovelli1794 )
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